WHO/ISH高血圧実地診療ガイドライン（1999）
1. 血圧レベルの定義と分類
| 分類 | 収縮期血圧（mmHg） | 拡張期血圧（mmHg） |
|---|---|---|
| 至適血圧 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血圧 | ＜130 | ＜85 |
| 正常高値血圧 | 130～139 | 85～89 |
| 第1度高血圧（軽症） | 140～159 | 90～99 |
| 境界域高血圧 | 140～149 | 90～94 |
| 第2度高血圧（中等症） | 160～179 | 100～109 |
| 第3度高血圧（重症） | ≧180 | ≧110 |
| 収縮期高血圧 | ≧140 | ＜90 |
| 境界域収縮期高血圧 | 140～149 | ＜90 |
2. リスクの層別化と予後の定量化
| 危険因子 | 血圧の程度による分類 （上： 収縮期圧、下： 拡張期圧（mmHg） | |||
|---|---|---|---|---|
| 正常高値 130～139 85～89 |
グレード I 140～159 90～99 |
グレード II 160～179 100～109 |
グレード III ≧180 ≧110 | |
| 危険因子なし | 低リスク | 低リスク | 中等リスク | 高リスク |
| 1～2の危険因子 | 低リスク | 中等リスク | 中等リスク | 超高リスク |
| 3つ以上の危険因子 あるいは左室肥大などの 臓器障害あるいは糖尿病 | 中等リスク | 高リスク | 高リスク | 超高リスク |
| 虚血性心臓病、 糖尿病の合併 | 超高リスク | 超高リスク | 超高リスク | 超高リスク |
3. 予後に影響を及ぼす因子
| 心血管系の危険因子 | 標的臓器障害 | 循環器関連合併症 |
|---|---|---|
| 血圧レベル（第1-3度） | 左室肥大 （心電図、心エコー、胸部X線写真） | 脳血管障害（脳梗塞、脳出血、一過性脳虚血発作） |
| 55歳以上の男性 | 蛋白尿a/oクレアチニン 軽度上昇（1.2-2.0） | 心疾患（心筋梗塞、狭心症、冠動脈血行再建、うっ血性心不全） |
| 65歳以上の女性 | エコー、RIによる粥状動脈硬化性プラーク（頸動脈、腸骨動脈、大腿動脈、大動脈） | 腎疾患〔糖尿病性腎症、腎不全（クレアチニン＞2）〕 |
| 喫煙 | 網膜動脈狭細 | 顕官病（解離性大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症） |
| 総コレステロール ＞250mg/dl | － | 進行した高血圧性網膜症（出血、滲出、乳頭浮腫） |
| 糖尿病 | － | － |
| 心血管疾患若年発症の 家族歴 | － | － |
4. 高血圧の程度、危険因子などの保有状況による心血管疾患発症（脳卒中、心筋梗塞など）リスク
| リスク分類 | 今後10年以内における血管疾患発症予測率 |
|---|---|
| 低リスク群 | ＜15% |
| 中等リスク群 | 15-20% |
| 高リスク群 | 20-30% |
| 超高リスク群 | ＞30% |
