聴力検査 （オーディオメーター）
聴力検査用防音室
1.難聴の分類
- 伝音難聴
- 感音難聴
- 内耳性難聴（迷路性難聴）
- 後迷路性難聴
- 神経性
- 脳幹性
- 中枢性
2.難聴の原因
| 原因 | 病態 |
|---|
| 1.中毒性難聴 | ストレプトマイシンなどの薬物、化学物質 |
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| 2.物理的傷害 | 強大な音響への曝露、長年の騒音への暴露 |
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| 3.外傷性難聴 | 外耳、中耳、内耳への外傷：頭部打撃 |
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| 4.原因不明の急性難聴 | メニエール病、突発性難聴など。 |
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| 5.先天性（遺伝性）難聴 | 鎖耳、聾唖、内耳・中耳奇形、胎生期母胎感染 |
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| 6.聴器以外の器官の疾患・異常 | ウイルス感染（耳下腺炎、麻疹、ヘルペス）、糖尿病 |
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| 7.原因不明、老化 | 老人性難聴、特発性両側性感音性難聴 |
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3.聴力の生理的加齢変化
聴力の生理的年齢変化
上の図は、15～19歳のオーディオグラフを0dB（正常値）とした場合の、各年齢層における聴力の変化を示しており、下記のことが言えます。
- 加齢による聴力低下は全周波数領域に見られますが、特に高音域で著明で、低音域では軽微です。
- 加齢による聴力低下は、20歳代から既に認められますが、50歳代までは軽度で､50歳以上になると著しくなります。
4.難聴の原因別頻度（岩手医大、1967～1975年、3,481例）
| 難聴の原因疾患 | % |
|---|
| 計 | 100 |
|---|
| 薬物中毒 | 2.4 |
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| 音響、騒音 | 5.4 |
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| 外傷 | 5.8 |
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| メニエール病 | 4.9 |
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| 先天性 | 7.6 |
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| 中耳炎 | 33.8 |
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| 他の疾患 | 6.0 |
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| 原因不明 | 34.2 |
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5.耳鳴
耳鳴は、多くの場合難聴を伴っており、患者にとっての苦痛の程度は、耳鳴の方が難聴よりも著しい場合が多くあります。
6.耳鳴の分類
- 自覚的耳鳴
- 他覚的耳鳴
- 持続性耳鳴
- 間欠性耳鳴
- 高音性耳鳴
- 低音性耳鳴
- 伝音性耳鳴
- 感音性耳鳴
- 一側性耳鳴
- 両側性耳鳴
- 難聴性耳鳴
- 無難聴性耳鳴
7．耳鳴例中での難聴例の頻度（939例）
| 難聴の有無・種類 | % |
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| 難聴なし | 10.4 |
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| 難聴あり | 感音性難聴 | 63.5 |
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| 伝音性難聴 | 19.2 |
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| 混合性難聴 | 6.9 |
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8.難聴例中での耳鳴の頻度
| 難聴の分類 | 例数 | % |
|---|
| 感音性難聴 | 963 | 61.9 |
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| 伝音性難聴 | 404 | 44.6 |
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| 混合性難聴 | 124 | 52.4 |
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| 計 | 1,491 | 56.4 |
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9.各疾患での耳鳴の出現率
| 難聴の分類 | 基礎疾患 | 例数 | % |
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| 感音性難聴 | メニエール病 | 65 | 81.5 |
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| 頭部外傷 | 61 | 80.3 |
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| 薬物中毒 | 144 | 79.2 |
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| 音響性、気圧性 | 70 | 75.7 |
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| 老人性 | 208 | 63.0 |
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| 原因不明 | 206 | 57.3 |
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| 先天性・家族性 | 22 | 50.0 |
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| 熱性・眼疾患・妊娠・産褥 | 30 | 46.7 |
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| 若年性一側性進行性 | 38 | 39.5 |
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| 伝音性難聴 | 中耳炎後遺症・術後 | 64 | 62.5 |
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| 耳管狭窄 | 99 | 45.5 |
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| 急性・慢性中耳炎 | 221 | 39.4 |
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（立木 孝： 新難聴の診断と治療、中外医学社、東京、1986から引用）
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